A sífilis é uma doença infecciosa
humana causada por uma bactéria extracelular em forma de espiroqueta, o Treponema pallidum. Sua principal via de
transmissão é através do contato sexual, mas também pode ser transmitida
verticalmente para o feto durante a gestação de uma mãe infectada e não tratada
(sífilis congênita), podendo ocasionar morte fetal e defeitos congênitos além
da infecção. Outra possível via de transmissão é através de transfusão
sanguínea infectada, o que hoje é praticamente eliminada através de triagem
sorológica de rotina nos Hemonúcleos.
Essa doença possui uma evolução
lenta, varia de períodos sintomáticos e assintomáticos quando não tratada e é
dividida em três fases: sífilis primária, sífilis secundária e sífilis
terciária.
A sífilis primária caracteriza-se
por uma lesão única e indolor no local da entrada da bactéria, o cancro duro, o
qual contém secreção serosa e muitos treponemas. Ela ocorre após a infecção
durante um período de incubação de 10 a 90 dias. Esta lesão pode ter cura
espontânea em um período de 2 a 6 semanas.
A sífilis secundária
desenvolve-se caso a primária não seja tratada. Nessa fase, a doença afeta
regiões como a pele (principalmente das palmas das mãos e plantas dos pés), a
cabeça, área do pescoço e trato gastrintestinal. A infecção, se não tratada,
entra no período latente não apresentando manifestações clínicas.
Já a sífilis terciária pode levar
anos para se manifestar, e quando isso acontece é em forma de inflamação e
destruição de tecidos e ossos, sendo os mais graves os casos de sífilis
cardiovascular e neurossífilis.
Para identificação da doença são
realizados testes sorológicos divididos em testes não treponêmicos e testes
treponêmicos.
Testes Não
Treponêmicos
Os testes não treponêmicos
detectam anticorpos não específicos dirigidos contra um complexo de lecitina,
colesterol e cardiolipina (sendo a ligação destes componentes denominada
micela). Dentre eles destacam-se o VDRL e o RPR, que são utilizados para
triagem de T. pallidum.
Os anticorpos não treponêmicos
presentes na amostra ligam-se às cardiolipinas das micelas, resultando em floculação
(observada em microscopia).
O VDRL é um teste de floculação para diagnóstico da sífilis através
da pesquisa de anticorpos (reagininas) no soro, plasma ou líquido
céfalo-raquidiano. Quando a suspensão antigênica do VDRL é misturada a uma
amostra positiva, as partículas de antígeno floculam. Ausência de floculação
indica resultado negativo.
Fig. 1: VDLR - Floculação Positiva (amostra pura)
O RPR é uma forma modificada do VDRL. Também é um teste de floculação
no qual pesquisa anticorpos no soro ou plasma. Contudo, este teste não
treponêmico contém partículas de carvão, o que possibilita a leitura
macroscópica dos resultados.
Fig. 2: RPR – Floculação Positiva (amostra pura)
Testes Treponêmicos
Os testes treponêmicos são testes específicos para infecção
por treponemas. Dentre eles destacam-se o FTA-Abs, Teste de
Micro-Hemaglutinação e Aglutinação Direta além do ELISA.
O FTA-Abs é um
dos mais sensíveis e específicos testes empregados na sorologia da sífilis. Ele
baseia-se na ligação dos anticorpos anti-Treponema
pallidum presentes no soro ao antígeno fixado na lâmina e são revelados por
uma antigamaglobulina humana marcada com isotiocianato de fluoresceína. Essa
interação antígeno-anticorpo é observada através de microscopia óptica com
fluorescência.
Os testes não treponêmicos positivos devem ser confirmados
por meio dos testes treponêmicos.
Como fica na regiao genital d mulher por dentro
ResponderExcluirVDRL nao reagente 1:2 significa o que?
ResponderExcluir